国产美女高潮抽搐流白浆免费_欧美日韩高清久久久!亚洲第一页在线观看_高清国产无码综合_精品欧美日韩中文字幕_纤夫的爱在线观看完整版动漫_99热最新免费网址获取

股票代碼
600613
客服中心
service

首頁> 客服中心> 客戶反饋

不良反應報告
1、報告人姓名:
2、報告人聯系電話:
3、報告人職業:
4、患者姓名:
5、患者性別:
6、患者年齡:
7、患者有無過敏史:
8、患者有無肝病史、腎病史或家族史:
9、所用藥品的名稱:
10、所用藥品的規格:
11、所用藥品的批號:
12、所用藥品的上市許可持有人名稱:
13、原患疾病名稱:
(填報說明:原患疾病是指使用本藥品進行治療的疾病)
14、原患疾病開始日期:
15、報告時是否已康復:
16、每日用藥次數:
17、每次用藥量:
18、開始用藥日期:
19、停藥日期:
20、是否同時使用其他藥品:
藥品名稱:
產品批號:
藥品上市許可持有人名稱:
21、不良反應名稱:
22、不良反應發生時間:
23、不良反應結束時間:
24、不良反應描述:
2021 © 版權所有:貴州金橋藥業有限公司   黔ICP備19012672號 聯網藥品信息服務資格證書(黔)-非經營性-2019-0002

貴公網安備 52011502002394號

主站蜘蛛池模板: 金堂县| 天柱县| 兴隆县| 布拖县| 阿克陶县| 奉贤区| 宣城市| 中卫市| 黄骅市| 桂平市| 呼图壁县| 安国市| 崇文区| 宝丰县| 黎川县| 平山县| 肇源县| 郴州市| 连江县| 五大连池市| 二手房| 德清县| 嘉兴市| 松潘县| 濉溪县| 湖口县| 广西| 南华县| 永仁县| 宁国市| 桂林市| 武冈市| 保定市| 恩平市| 龙口市| 大石桥市| 广丰县| 全南县| 正定县| 天全县| 乡城县|